Una silla de ruedas (S/R) es un asiento con ruedas, utilizado principalmente por personas con discapacidad funcional u otras dificultades para caminar. Mediante el entrenamiento en silla de ruedas, se puede mejorar considerablemente la movilidad de las personas con discapacidad y dificultad para caminar, así como su capacidad para realizar actividades cotidianas y participar en actividades sociales. Sin embargo, todo esto se basa en una premisa fundamental: la configuración de una silla de ruedas adecuada.
Una silla de ruedas adecuada puede evitar que los pacientes consuman demasiada energía física, mejorar la movilidad, reducir la dependencia de familiares y facilitar una recuperación integral. De lo contrario, causará daños en la piel, úlceras por presión, edema en ambas extremidades inferiores, deformidad espinal, riesgo de caídas, dolor y contracturas musculares, etc.
1. Objetos aplicables de las sillas de ruedas
① Reducción grave de la función de caminar: como amputación, fractura, parálisis y dolor;
② No caminar según consejo médico;
③ El uso de una silla de ruedas para viajar puede aumentar las actividades diarias, mejorar la función cardiopulmonar y mejorar la calidad de vida;
④ Personas con discapacidad en las extremidades;
5 Personas mayores.
2. Clasificación de las sillas de ruedas
Según las diferentes piezas dañadas y las funciones residuales, las sillas de ruedas se dividen en sillas de ruedas comunes, sillas de ruedas eléctricas y sillas de ruedas especiales. Estas últimas se dividen en sillas de ruedas de pie, sillas de ruedas reclinadas, sillas de ruedas de tracción unilateral, sillas de ruedas eléctricas y sillas de ruedas de competición, según las diferentes necesidades.
3. Precauciones al elegir una silla de ruedas
Figura: Diagrama de medición de parámetros de silla de ruedas a: altura del asiento; b: ancho del asiento; c: largo del asiento; d: altura del reposabrazos; e: altura del respaldo
a Altura del asiento
Mida la distancia desde el talón hasta el hoyuelo al sentarse y añada 4 cm. Al colocar el reposapiés, la superficie del tablero debe estar al menos a 5 cm del suelo. Si el asiento es demasiado alto, la silla de ruedas no puede colocarse junto a la mesa; si es demasiado bajo, el hueso isquiático soporta demasiado peso.
b Ancho del asiento
Mida la distancia entre los glúteos o los muslos al sentarse y añada 5 cm, es decir, que quede un espacio de 2,5 cm a cada lado después de sentarse. Si el asiento es demasiado estrecho, es difícil subir y bajar de la silla de ruedas, ya que se comprimen los glúteos y los muslos; si es demasiado ancho, resulta difícil sentarse con firmeza, resulta incómodo manejar la silla de ruedas, las extremidades superiores se fatigan fácilmente y también es difícil entrar y salir por la puerta.
c Longitud del asiento
Mida la distancia horizontal desde los glúteos hasta el gastrocnemio de la pantorrilla al sentarse y reste 6,5 cm al resultado. Si el asiento es demasiado corto, el peso recaerá principalmente sobre el isquion, lo que provocará una presión excesiva en esa zona. Si el asiento es demasiado largo, comprimirá la zona poplítea, afectará la circulación sanguínea local e irritará fácilmente la piel de esta zona. Para pacientes con muslos extremadamente cortos o contractura en flexión de cadera y rodilla, es mejor usar un asiento corto.
d Altura del reposabrazos
Al sentarse, el brazo superior está vertical y el antebrazo se apoya plano sobre el reposabrazos. Mida la altura desde la superficie de la silla hasta el borde inferior del antebrazo y añada 2,5 cm. La altura adecuada del reposabrazos ayuda a mantener una postura y un equilibrio correctos, y permite colocar las extremidades superiores en una posición cómoda. Si el reposabrazos está demasiado alto, el brazo se ve obligado a levantarse y es propenso a la fatiga. Si el reposabrazos está demasiado bajo, la parte superior del cuerpo debe inclinarse hacia adelante para mantener el equilibrio, lo que no solo es propenso a la fatiga, sino que también puede afectar la respiración.
e Altura del respaldo
Cuanto más alto sea el respaldo, más estable será, y cuanto más bajo, mayor será el rango de movimiento del torso y las extremidades superiores. Para determinar el respaldo bajo, se mide la distancia desde el asiento hasta la axila (uno o ambos brazos estirados hacia adelante) y se restan 10 cm a este resultado. Para determinar el respaldo alto, se mide la altura real desde el asiento hasta el hombro o la nuca.
Cojín del asiento
Para mayor comodidad y prevenir las úlceras por presión, se debe colocar un cojín sobre el asiento. Se puede usar gomaespuma (de 5 a 10 cm de grosor) o un cojín de gel. Para evitar que el asiento se hunda, se puede colocar una lámina de madera contrachapada de 0,6 cm de grosor debajo del cojín.
Otras partes auxiliares de la silla de ruedas
Diseñado para satisfacer las necesidades de pacientes especiales, como aumentar la superficie de fricción del mango, extender el freno, dispositivo a prueba de golpes, dispositivo antideslizante, apoyabrazos instalado en el apoyabrazos y mesa de silla de ruedas para que los pacientes coman y escriban.
4. Diferentes necesidades de sillas de ruedas para diferentes enfermedades y lesiones.
① Para pacientes hemipléjicos que puedan mantener el equilibrio sentados sin supervisión ni protección, pueden optar por una silla de ruedas estándar con asiento bajo, con reposapiés y reposapiernas desmontables para que la pierna sana toque completamente el suelo y la silla de ruedas se pueda controlar con las extremidades superiores e inferiores sanas. Para pacientes con problemas de equilibrio o deterioro cognitivo, se recomienda elegir una silla de ruedas empujada por otras personas, y quienes necesiten ayuda para trasladarse deberían optar por un reposabrazos desmontable.
② Para pacientes con cuadriplejia, aquellos con C4 (cuarto segmento de la médula espinal cervical) o superior pueden elegir una silla de ruedas neumática o eléctrica controlada por el mentón, o una silla de ruedas empujada por otros. Los pacientes con lesiones por debajo de C5 (quinto segmento de la médula espinal cervical) pueden usar la fuerza de flexión de la extremidad superior para accionar el manillar horizontal, por lo que pueden optar por una silla de ruedas con respaldo alto controlada por el antebrazo. Cabe destacar que los pacientes con hipotensión ortostática deben elegir una silla de ruedas con respaldo alto reclinable, con reposacabezas y reposapiés extraíble con ángulo de rodilla ajustable.
③ Las necesidades de sillas de ruedas para pacientes parapléjicos son básicamente las mismas, y las especificaciones de los asientos se determinan según el método de medición descrito en el artículo anterior. Generalmente, se eligen reposabrazos cortos con escalón y se instalan frenos en las ruedas. Quienes sufren de espasmos de tobillo o clonus necesitan correas para los tobillos y anillos para el talón. Se pueden usar neumáticos sólidos si las condiciones de la carretera son buenas.
④ En pacientes con amputación de extremidades inferiores, especialmente amputación bilateral de muslos, el centro de gravedad del cuerpo ha cambiado considerablemente. Generalmente, se debe desplazar el eje hacia atrás e instalar barras antivuelco para evitar que el usuario se incline hacia atrás. Si el usuario lleva prótesis, también se deben instalar reposapiés y reposapiernas.
Hora de publicación: 15 de julio de 2024