Las sillas de ruedas son un aliado importante para que muchas personas mayores mantengan su movilidad e integren su vida social. Sin embargo, un estilo de vida en silla de ruedas plantea riesgos para la salud que no pueden ignorarse. Complicaciones como úlceras cutáneas, atrofia muscular, deterioro cardiopulmonar y rigidez articular a menudo erosionan silenciosamente la calidad de vida de las personas mayores. Vivir en silla de ruedas durante mucho tiempo se ha convertido en una guerra oculta por la salud de las personas mayores, y la prevención científica es la clave para ganarla.
一.Cuatro “asesinos invisibles” del sedentarismo prolongado en silla de ruedas
1. Úlceras por presión (escaras): el destructor silencioso
Puntos de riesgo:La presión prolongada sobre protuberancias óseas como los glúteos, la tuberosidad isquiática, el cóccix, la columna vertebral y los talones puede causar una obstrucción grave del suministro de sangre local.
Razón:Piel fina, poca elasticidad, disminución de la nutrición, percepción apagada y humedad, y humedad (incontinencia o sudoración).
ConsecuenciasDesde enrojecimiento de la piel y ampollas hasta ulceración de tejidos profundos, necrosis e infección, el tratamiento es difícil y el dolor es enorme.
2. Atrofia y debilidad muscular: pérdida de fuerza.
Puntos de riesgo:Falta prolongada de soporte de peso y actividad de las piernas y los músculos centrales.
RazónEl uso frecuente hará que se desarrolle, mientras que el uso infrecuente lo irá degenerando gradualmente.
Consecuencias:Traslados más difíciles, mayor riesgo de caídas, disminución de la estabilidad al sentarse, reducción de la tasa metabólica.
3. Trastornos circulatorios y trombosis venosa: peligros potenciales
Puntos de riesgo:Miembros inferiores (especialmente las venas profundas de las pantorrillas).
Razón:La contracción de los músculos de las piernas disminuye (fallo de la bomba muscular), el flujo sanguíneo se hace más lento; en los ancianos suele presentarse una disminución de la elasticidad vascular.
Consecuencias:Alto riesgo de trombosis venosa profunda, que puede derivar en embolia pulmonar (potencialmente mortal) si se cae; edema y dolor en los pies.
4. Contracturas y rigidez articulares: pérdida de flexibilidad
Puntos de riesgo:Las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo están en posición de flexión durante mucho tiempo; las articulaciones del hombro y el codo tienen un movimiento limitado.
Razón:Tono muscular desequilibrado y falta de movimiento articular activo.
Consecuencias:Movilidad articular reducida, dolor, disminución de la comodidad y postura sentada deformada.
二.Estrategia integral de prevención: construir múltiples líneas de defensa de la salud
1. Protector de piel: manténgase alejado de las úlceras por presión
El alivio regular del estrés es la clave:
Frecuencia: Realice pequeños ejercicios de "elevación de caderas" (levantando el cuerpo durante 1-2 segundos usando los pasamanos) cada 15-30 minutos; cada 1-2 horas, se requiere que otros ayuden a transferir o cambiar completamente la posición sentada (como inclinarse hacia adelante o hacia los lados ≥30°).
Operación:Puedes colocar una almohadilla triangular o una almohada pequeña en la espalda para lograr una desviación de la posición del cuerpo (alternando izquierda y derecha).
Utilice un cojín de alivio de presión profesional:
Tipos recomendados: Alternando cojines inflables de aire, cojines de espuma de alta densidad (adaptados a la forma del cuerpo) y cojines de gel/líquido. Consulte con un especialista en rehabilitación para elegir el modelo adecuado.
EvitarLos cojines de asiento comunes (como los cojines de aire con forma de dona) comprimirán los tejidos locales y provocarán úlceras.
Pruebas y cuidados diarios de la piel:
Inspección visual + tacto:Revise las prominencias óseas (especialmente el cóccix y las caderas) por la mañana y por la noche para ver si hay áreas de enrojecimiento persistente.
Mantenimiento de la higiene: Después de la limpieza, seque bien la piel, prestando especial atención a las arrugas. Use una crema hidratante suave para prevenir la sequedad.
Selección de ropa: La ropa interior debe estar hecha de algodón puro para evitar que las costuras rocen con áreas vulnerables.
2. Guardián de la vitalidad: lucha contra la atrofia muscular
Programa de ejercicios para usuarios de sillas de ruedas:
Círculos con los hombros:Lentamente, más adelante y más atrás en círculos grandes para mejorar la flexibilidad de la parte superior de la espalda.
Elevaciones de rodillas:Siéntese derecho y levante alternativamente las rodillas (imitando una marcha en el mismo lugar) para fortalecer los músculos de las extremidades inferiores.
Entrenamiento con banda elástica:Sujete la banda elástica con ambas manos para realizar ejercicios de resistencia, como empujar hacia adelante y tirar hacia atrás las extremidades superiores (3 veces por semana).
Ejercicio de equilibrio sentado:Bajo supervisión segura, intente mantener el equilibrio sentado durante un corto período de tiempo (comenzando desde 5 segundos).
Levántese de la silla de ruedas regularmente:
Póngase de pie o camine distancias cortas todos los días usando un andador o aparato ortopédico según su condición física (si es posible).
Realice ejercicios de movimiento articular pasivo junto a la cama (el cuidador ayuda a flexionar la rodilla y el tobillo). Repita los movimientos clave de 10 a 15 veces al día.
Asistencia para bipedestación:
Después de la evaluación médica, se puede probar un dispositivo de conversión de silla de ruedas a posición de pie (1 o 2 veces al día, durante 10 a 20 minutos cada vez) para promover la masa ósea y la circulación.
3. Acelerador de la circulación: previene la formación de coágulos sanguíneos
Movimientos activos/pasivos de las extremidades inferiores:
Acción del pie “acelerador”:Alternativamente, doble los dedos de los pies (dorsiflexión) y presione hacia abajo (flexión plantar) para estimular la contracción de los músculos de la pantorrilla.
Elevación de piernas:Eleve periódicamente las piernas (por encima del nivel del corazón) sobre un reposapiernas para aliviar la hinchazón.
Asistencia familiar:Masaje pasivo de ambos miembros inferiores (masaje suave de abajo a arriba hasta los muslos).
Uso de medias elásticas médicas:
Beneficios clave:La presión gradiente (más alta en el tobillo) mejora el retorno venoso.
Cómo utilizar:Póntelo antes de levantarte por la mañana y quítatelo antes de acostarte por la noche (debe personalizarse según el tamaño real).
Rehidratarse + cuidado con los síntomas:
Asegúrese de beber suficiente agua todos los días (más de 1500 ml) para evitar la deshidratación que puede provocar el espesamiento de la sangre.
Esté alerta a síntomas como dolor en la pantorrilla, enrojecimiento, hinchazón y fiebre y realice pruebas de detección a tiempo para eliminar el riesgo de trombosis venosa.
4. La batalla por la flexibilidad: mantener la función articular
Ajuste de la postura en silla de ruedas:
La altura del reposapiés es apropiada (los muslos pueden quedar planos sin que queden colgando en el aire).
El cojín del respaldo mantiene la columna en una posición neutra y evita encorvarse al sentarse.
Los codos se pueden doblar naturalmente 90° y colocar sobre los apoyabrazos.
Ejercicios de movimiento de articulaciones de todo el cuerpo:
Realizarlo dos veces al día, mañana y noche, cubriendo el cuello, hombros, codos, muñecas, dedos, caderas, rodillas y tobillos (de forma activa/asistida).
Se debe prestar especial atención al fortalecimiento de la rotación del tobillo (para evitar la caída del pie) y al entrenamiento de elevación del hombro (para evitar el hombro congelado).
Ejercicios de estiramiento:
Estire suavemente los músculos propensos a contracturarse (como la parte posterior del muslo y la parte posterior de la pantorrilla) durante 15 a 30 segundos (bajo la guía de un profesional).
三.Cuatro pilares que forman la base de la salud integral
1. Colaboración en equipo profesional:
Establecer un modelo colaborativo de médicos de rehabilitación/fisioterapeutas/enfermeras+cuidadores.
Evaluación funcional sistemática (fuerza muscular, rango de movimiento, movilidad) cada seis meses.
2. Plan de atención personalizado:
El plan debe ajustarse dinámicamente en función de la movilidad de los ancianos, las enfermedades subyacentes y el estado nutricional (por ejemplo, los pacientes diabéticos necesitan reforzar la prevención de las úlceras por presión).
Los cuidadores necesitan recibir una formación estandarizada (movimiento correcto de los pacientes, uso de dispositivos de asistencia).
3. Programa de apoyo nutricional:
La proteína es el núcleo:Asegure una ingesta adecuada de productos lácteos, pescado, carne, legumbres y huevos (calculada en 1,2-1,5 gramos por kilogramo de peso corporal).
Combinación clave de vitaminas:Vitamina C (acelera la cicatrización de heridas), vitamina D + calcio (protege los huesos), zinc (mejora la resistencia de la piel).
Gestión del agua:Determine la cantidad de agua que bebe de acuerdo con las órdenes de su médico (especialmente aquellas personas con mala función cardíaca y renal que necesitan limitar su consumo de agua).
4. Red de apoyo psicológico:
Se fomenta la participación activa en actividades comunitarias/sociales moderadas (por ejemplo, ajedrez, jardinería).
Diseñar juegos interactivos/programas de entretenimiento que sean accesibles para usuarios de sillas de ruedas para retrasar el deterioro cognitivo.
Esté alerta ante la depresión (como bajo estado de ánimo, insomnio y anorexia que persistan durante dos semanas) y brinde una intervención psicológica oportuna.
Hora de publicación: 22 de julio de 2025