¿Conoces la inhalación de oxígeno?

Juicio y clasificación de la hipoxia.

¿Por qué hay hipoxia?

El oxígeno es la principal sustancia que sustenta la vida. Cuando los tejidos no reciben suficiente oxígeno o tienen dificultad para utilizarlo, provocando cambios anormales en las funciones metabólicas del cuerpo, esta situación se denomina hipoxia.

Base para juzgar la hipoxia.

Grado de hipoxia y síntomas.

Clasificación de la hipoxia.

Baja concentración de oxígeno en el gas inhalado, disfunción de la exhalación externa, derivación venosa hacia las arterias, etc. Se observa comúnmente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en la cardiopatía congénita como la tetralogía de Fallot.

Cantidad reducida o propiedades alteradas de la hemoglobina, como anemia, intoxicación por monóxido de carbono y metahemoglobinemia.

hipoxia circulatoria

hipoxia organizacional

Causado por la utilización anormal de oxígeno por las células de los tejidos, como el envenenamiento por cianuro.

Terapia de inhalación de oxígeno y su finalidad.

En condiciones normales, las personas sanas respiran aire de forma natural y utilizan el oxígeno que contiene para mantener las necesidades metabólicas. Cuando una enfermedad o ciertas condiciones anormales provocan hipoxia en el cuerpo, se deben utilizar ciertos equipos para suministrar oxígeno al paciente, aumentar la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) y la saturación de oxígeno (SaO2), mejorar la hipoxia, promover el metabolismo y mantener la vida. Actividad.

Beneficios de la inhalación de oxígeno

• Alivia la angina de pecho y previene el infarto de miocardio.
• Prevenir la muerte súbita por enfermedad coronaria
• Buen tratamiento para el asma.
• Trata eficazmente el enfisema, la cardiopatía pulmonar y la bronquitis crónica.
• La inhalación de oxígeno tiene un efecto terapéutico auxiliar en la diabetes: las investigaciones actuales muestran que la diabetes está relacionada con la falta de oxígeno en el cuerpo. Los pacientes diabéticos tienen una presión capilar significativamente menor y las células de los tejidos no pueden obtener oxígeno por completo, lo que provoca un deterioro de la función celular y del metabolismo de la glucosa. Por ello, la implementación de la oxigenoterapia en pacientes diabéticos ha llamado la atención de la comunidad médica.
• La inhalación de oxígeno puede desempeñar un papel en el cuidado de la salud en personas sanas: la contaminación del aire, el uso común del aire acondicionado y la inhalación regular de oxígeno pueden limpiar el sistema respiratorio, mejorar la función de los órganos internos, mejorar la inmunidad integral del cuerpo y prevenir diversas enfermedades.

¿Cuáles son las clasificaciones de la oxigenoterapia?

• Suministro de oxígeno de alta concentración (5-8 l/min): se utiliza para insuficiencia respiratoria aguda, como paro respiratorio y cardíaco, síndrome de dificultad respiratoria aguda, intoxicación aguda (como intoxicación por monóxido de carbono o intoxicación por gas), depresión respiratoria, etc., donde Se debe utilizar oxígeno puro o de alta concentración cada segundo para el rescate, pero no es adecuado para uso a largo plazo. para prevenir la intoxicación por oxígeno u otras complicaciones.
• Suministro de oxígeno de concentración media (3-4L/min):Es adecuado para pacientes con anemia, insuficiencia cardíaca, shock, etc. que no tienen restricciones estrictas en la concentración de oxígeno inhalado.
• Suministro de oxígeno de baja concentración (1-2L/min): Generalmente utilizado para bronquitis crónica, enfisema, cardiopatía pulmonar, etc., también conocida como enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Una presión parcial de oxígeno en sangre demasiado alta puede debilitar la estimulación refleja del seno carotídeo al centro respiratorio, reduciendo así la ventilación y agravando la retención de dióxido de carbono. posible. Por lo tanto, el oxígeno debe usarse con precaución y generalmente se usa la inhalación continua de oxígeno en bajas concentraciones.

Concentración de oxígeno y flujo de oxígeno.

Concentración de oxígeno: La proporción de oxígeno contenida en el aire. La concentración de oxígeno en el aire atmosférico normal es del 20,93%.

• Oxígeno de baja concentración <35%
• Oxígeno de concentración media 35%-60%
• Oxígeno de alta concentración >60%

Flujo de oxígeno: se refiere al flujo de oxígeno ajustado para los pacientes, unidad L/min.

Conversión de flujo de oxígeno de concentración de oxígeno

• Cánula nasal, congestión nasal: Concentración de oxígeno (%) = 21+4X flujo de oxígeno (L/min)
• Suministro de oxígeno con mascarilla (abierta y cerrada): el caudal debe ser superior a 6 L/min
• Respirador simple: caudal de oxígeno 6 L/min, concentración de oxígeno inhalado aproximadamente 46%-60%
• Ventilador: Concentración de oxígeno = 80X flujo de oxígeno (L/min) / volumen de ventilación + 20

Clasificación de la oxigenoterapia: según el método de suministro de oxígeno.

Cosas a tener en cuenta al usar oxígeno

• Uso seguro del oxígeno: Implementar eficazmente las “cuatro prevenciones”: prevención de terremotos, prevención de incendios, prevención de calor y prevención de petróleo. Al menos a 5 metros de la estufa y a 1 metro del calentador. El oxígeno no se puede consumir. Cuando el indicador del manómetro marca 5 kg/cm2, no se puede volver a utilizar.
• Respete estrictamente los procedimientos operativos de oxígeno: cuando use oxígeno, debe usarlo primero. Al detenerse, primero saque el catéter y luego apague el oxígeno. Al cambiar el caudal a mitad de camino, primero debe separar el oxígeno y el catéter nasal y ajustar el caudal antes de conectarlo.
• Observe el efecto del uso de oxígeno: se alivia la cianosis, la frecuencia cardíaca es más lenta que antes, se alivia la disnea, mejora el estado mental y se observan tendencias en varios indicadores del análisis de gases en sangre, etc.
• Cambie la cánula nasal y la solución de humidificación todos los días (1/3-1/2 llena de agua destilada o esterilizada)
• Garantizar el uso de emergencia: los cilindros de oxígeno vacíos o no utilizados deben colgarse con carteles de "lleno" o "vacío", respectivamente.

Principales precauciones para la inhalación de oxígeno.

• Observe de cerca el efecto de la oxigenoterapia: si síntomas como la disnea se reducen o alivian y los latidos del corazón son normales o cercanos a lo normal, indica que la oxigenoterapia es efectiva. De lo contrario, la causa debe ser encontrada y tratada a tiempo.
• No se debe proporcionar un suministro de oxígeno de alta concentración durante demasiado tiempo. En general, se cree que si la concentración de oxígeno es >60% y continúa durante más de 24 horas, puede ocurrir intoxicación por oxígeno.
• Para los pacientes con exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, generalmente se debe administrar una inhalación controlada (es decir, continua de baja concentración) de oxígeno.
• Preste atención al calentamiento y la humidificación: mantener una temperatura de 37 °C y una humedad del 95 % al 100 % en el tracto respiratorio es una condición necesaria para la función normal de limpieza del sistema mucociliar.
• Evite la contaminación y la obstrucción de los conductos: las cosas deben cambiarse, limpiarse y desinfectarse con regularidad para evitar infecciones cruzadas. Los catéteres y las obstrucciones nasales deben revisarse en cualquier momento para ver si están bloqueados por secreciones y reemplazarse a tiempo para garantizar una oxigenoterapia eficaz y segura.

Normas para la prevención y el tratamiento de complicaciones comunes de la inhalación de oxígeno.

Complicación 1: Secreciones respiratorias secas

Prevención y tratamiento: El oxígeno que sale del dispositivo de suministro de oxígeno está seco. Después de la inhalación, puede secar la mucosa respiratoria y hacer que las secreciones se sequen y sean difíciles de descargar. Se debe agregar agua destilada a la botella de humidificación y agua esterilizada para humidificar el oxígeno.

Complicación 2: depresión respiratoria

Prevención y tratamiento: durante la hipoxemia, la disminución de la PaO2 puede estimular los quimiorreceptores periféricos, excitar reflexivamente el centro respiratorio y aumentar la ventilación pulmonar. Si el paciente depende de esta excitación refleja para mantener la respiración durante mucho tiempo (como los pacientes con enfermedad cardíaca pulmonar e insuficiencia respiratoria tipo II), la inhalación de altas concentraciones de oxígeno puede eliminar este mecanismo reflejo, inhibir la respiración espontánea e incluso provocar paradas respiratorias. . Por lo tanto, es necesario proporcionar oxígeno controlado de baja concentración y flujo bajo y monitorear los cambios en la PaO2 para mantener la PaO2 del paciente en 60 mmHg.

Complicación 3: atelectasia absortiva

Prevención y tratamiento: después de que un paciente inhala altas concentraciones de oxígeno, se reemplaza una gran cantidad de nitrógeno en los alvéolos. Una vez que se bloquea el bronquio, el oxígeno de los alvéolos puede ser absorbido rápidamente por el flujo sanguíneo circulante, lo que provoca que los alvéolos colapsen y provoquen atelectasia. Por tanto, prevenir la obstrucción respiratoria es clave. Las medidas incluyen alentar a los pacientes a respirar profundamente y toser, fortalecer la descarga de esputo, cambiar de posición corporal con frecuencia y reducir la concentración de oxígeno (<60%). Los pacientes conectados a ventiladores se pueden prevenir agregando presión positiva al final de la espiración (PEEP).

Complicación 4: hiperplasia del tejido fibroso retrolental

Prevención y tratamiento: Después de usar oxígeno en alta concentración, la presión parcial excesiva de oxígeno arterial (PaO2 alcanza más de 140 mmHg) es el principal factor de riesgo para causar hiperplasia del tejido fibroso retrolental en recién nacidos (especialmente en bebés prematuros). Por lo tanto, la concentración de oxígeno de los recién nacidos debe controlarse estrictamente por debajo del 40% y se debe controlar el tiempo de inhalación de oxígeno.

Complicación 5: intoxicación por oxígeno

Manifestaciones clínicas:

• Síntomas de intoxicación por oxígeno pulmonar: dolor retroesternal, tos seca y disnea progresiva, capacidad vital reducida.
• Síntomas de intoxicación cerebral por oxígeno: discapacidad visual y auditiva, náuseas, convulsiones, síncope y otros síntomas neurológicos. En casos graves, puede producirse coma y muerte.
• Manifestaciones de intoxicación por oxígeno ocular: atrofia de retina. Si los bebés prematuros toman oxígeno durante demasiado tiempo en la incubadora, la retina tendrá una oclusión extensa de los vasos sanguíneos, infiltración de fibroblastos y proliferación de fibras retrolentales, lo que puede provocar ceguera.