¿Sabes sobre la inhalación de oxígeno?

Juicio y clasificación de la hipoxia

¿Por qué hay hipoxia?

El oxígeno es la principal sustancia que sustenta la vida. Cuando los tejidos no reciben suficiente oxígeno o tienen dificultad para utilizarlo, lo que provoca cambios anormales en las funciones metabólicas del cuerpo, esta situación se denomina hipoxia.

Base para juzgar la hipoxia

Grado de hipoxia y síntomas

Clasificación de la hipoxia

Baja concentración de oxígeno en el gas inhalado, disfunción de la exhalación externa, derivación venosa hacia las arterias, etc. Se observa comúnmente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en la enfermedad cardíaca congénita como la tetralogía de Fallot.

Cantidad reducida o propiedades alteradas de la hemoglobina, como anemia, intoxicación por monóxido de carbono y metahemoglobinemia.

hipoxia circulatoria

hipoxia organizacional

Causada por una utilización anormal del oxígeno por parte de las células de los tejidos, como por ejemplo el envenenamiento por cianuro.

Terapia de inhalación de oxígeno y su propósito

En condiciones normales, las personas sanas respiran aire de forma natural y utilizan el oxígeno presente en él para satisfacer sus necesidades metabólicas. Cuando una enfermedad o ciertas condiciones anormales provocan hipoxia en el cuerpo, se deben utilizar ciertos equipos para suministrar oxígeno al paciente, aumentar la presión arterial de oxígeno (PaO₂) y la saturación de oxígeno (SaO₂), mejorar la hipoxia, promover el metabolismo y mantener la vida. Actividad.

Beneficios de la inhalación de oxígeno

• Alivia la angina de pecho y previene el infarto de miocardio
• Prevenir la muerte súbita por enfermedad cardíaca coronaria
• Buen tratamiento para el asma
• Trata eficazmente el enfisema, la cardiopatía pulmonar y la bronquitis crónica.
• La inhalación de oxígeno tiene un efecto terapéutico auxiliar en la diabetes: las investigaciones actuales demuestran que la diabetes está relacionada con la falta de oxígeno en el organismo. Los pacientes diabéticos presentan una presión capilar significativamente menor, y las células tisulares no pueden obtener oxígeno por completo, lo que provoca un deterioro de la función celular y del metabolismo de la glucosa. Por lo tanto, la implementación de la oxigenoterapia para pacientes diabéticos ha atraído la atención de la comunidad médica.
• La inhalación de oxígeno puede desempeñar un papel en el cuidado de la salud de personas sanas: la contaminación del aire, el uso común del aire acondicionado, la inhalación regular de oxígeno pueden limpiar el sistema respiratorio, mejorar la función de los órganos internos, mejorar la inmunidad integral del cuerpo y prevenir diversas enfermedades.

¿Cuáles son las clasificaciones de la oxigenoterapia?

• Suministro de oxígeno de alta concentración (5-8 L/min): se utiliza para insuficiencia respiratoria aguda, como paro respiratorio y cardíaco, síndrome de dificultad respiratoria aguda, intoxicación aguda (como intoxicación por monóxido de carbono o intoxicación por gases), depresión respiratoria, etc., donde se debe usar alta concentración u oxígeno puro cada segundo para el rescate, pero no es adecuado para uso a largo plazo. para prevenir la intoxicación por oxígeno u otras complicaciones.
• Suministro de oxígeno de concentración media (3-4 L/min): Es adecuado para pacientes con anemia, insuficiencia cardíaca, shock, etc. que no tienen restricciones estrictas en la concentración de oxígeno inhalado.
• Suministro de oxígeno a baja concentración (1-2 l/min): Generalmente se utiliza para bronquitis crónica, enfisema, cardiopatía pulmonar, etc., también conocida como enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Una presión parcial de oxígeno en sangre demasiado alta puede debilitar la estimulación refleja del seno carotídeo hacia el centro respiratorio, lo que reduce la ventilación y agrava la posible retención de dióxido de carbono. Por lo tanto, el oxígeno debe usarse con precaución y generalmente se utiliza la inhalación continua de oxígeno a baja concentración.

Concentración de oxígeno y flujo de oxígeno

Concentración de oxígeno: La proporción de oxígeno presente en el aire. La concentración de oxígeno en el aire atmosférico normal es del 20,93 %.

• Oxígeno de baja concentración <35%
• Concentración media de oxígeno 35%-60%
• Oxígeno de alta concentración >60%

Flujo de oxígeno: se refiere al flujo de oxígeno ajustado para los pacientes, unidad L/min.

Conversión del flujo de oxígeno por concentración de oxígeno

• Cánula nasal, congestión nasal: Concentración de oxígeno (%) = 21+4X flujo de oxígeno (L/min)
• Suministro de oxígeno mediante máscara (abierta y cerrada): el caudal debe ser superior a 6 L/min
• Respirador simple: caudal de oxígeno de 6 L/min, concentración de oxígeno inhalado de aproximadamente 46%-60%.
• Ventilador: Concentración de oxígeno = 80X flujo de oxígeno (L/min) / volumen de ventilación + 20

Clasificación de la oxigenoterapia según el método de suministro de oxígeno

Cosas a tener en cuenta al utilizar oxígeno

• Uso seguro del oxígeno: Implemente eficazmente las cuatro medidas de prevención: prevención de terremotos, prevención de incendios, prevención del calor y prevención de la contaminación por aceite. Mantenga la estufa a una distancia mínima de 5 metros y del calentador a 1 metro. El oxígeno no se agota. Cuando la aguja del manómetro marque 5 kg/cm², no se podrá volver a utilizar.
• Siga estrictamente los procedimientos de operación del oxígeno: Al usar oxígeno, úselo primero. Al detenerse, retire primero el catéter y luego cierre el suministro de oxígeno. Al cambiar el flujo a mitad de camino, separe primero el oxígeno del catéter nasal y ajuste el flujo antes de conectarlo.
• Observe el efecto del uso de oxígeno: se alivia la cianosis, la frecuencia cardíaca es más lenta que antes, se alivia la disnea, mejora el estado mental y se observan tendencias en varios indicadores del análisis de gases en sangre, etc.
• Cambie la cánula nasal y la solución de humidificación todos los días (1/3-1/2 llena de agua destilada o esterilizada)
• Asegúrese de su uso en caso de emergencia: los cilindros de oxígeno no utilizados o vacíos deben colgarse con carteles de “lleno” o “vacío”, respectivamente.

Principales precauciones para la inhalación de oxígeno

• Observe atentamente el efecto de la oxigenoterapia: Si síntomas como la disnea se reducen o alivian, y la frecuencia cardíaca es normal o casi normal, indica que la oxigenoterapia es eficaz. De lo contrario, se debe identificar la causa y tratarla a tiempo.
• No se debe administrar oxígeno a alta concentración durante demasiado tiempo. Generalmente, se cree que si la concentración de oxígeno es superior al 60 % y se mantiene durante más de 24 horas, puede producirse una intoxicación por oxígeno.
• En los pacientes con exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, generalmente se debe administrar inhalación de oxígeno controlada (es decir, continua de baja concentración).
• Prestar atención a la calefacción y la humidificación: Mantener una temperatura de 37°C y una humedad del 95% al ​​100% en las vías respiratorias es una condición necesaria para la función de limpieza normal del sistema mucociliar.
• Prevenir la contaminación y la obstrucción de los conductos: Es necesario cambiar, limpiar y desinfectar los elementos con regularidad para prevenir la infección cruzada. Revisar los catéteres y las obstrucciones nasales en todo momento para detectar posibles obstrucciones por secreciones y reemplazarlos a tiempo para garantizar una oxigenoterapia eficaz y segura.

Normas para la prevención y el tratamiento de las complicaciones comunes de la inhalación de oxígeno

Complicación 1: Secreciones respiratorias secas

Prevención y tratamiento: El oxígeno que sale del dispositivo de suministro de oxígeno es seco. Tras la inhalación, puede resecar la mucosa respiratoria y dificultar la evacuación de las secreciones. Se debe agregar agua destilada a la botella humidificadora y agua esterilizada para humidificar el oxígeno.

Complicación 2: Depresión respiratoria

Prevención y tratamiento: Durante la hipoxemia, la disminución de la PaO₂ puede estimular los quimiorreceptores periféricos, excitar reflexivamente el centro respiratorio y aumentar la ventilación pulmonar. Si el paciente depende de esta excitación refleja para mantener la respiración durante un tiempo prolongado (como en pacientes con cardiopatía pulmonar e insuficiencia respiratoria tipo II), la inhalación de altas concentraciones de oxígeno puede anular este mecanismo reflejo, inhibir la respiración espontánea e incluso provocar la interrupción de la misma. Por lo tanto, es necesario administrar oxígeno controlado a bajo flujo y baja concentración, y monitorizar los cambios en la PaO₂ para mantener la PaO₂ del paciente en 60 mmHg.

Complicación 3: Atelectasia absortiva

Prevención y tratamiento: Tras la inhalación de altas concentraciones de oxígeno por parte de un paciente, se repone una gran cantidad de nitrógeno en los alvéolos. Una vez bloqueado el bronquio, el oxígeno alveolar puede ser absorbido rápidamente por el flujo sanguíneo, provocando su colapso y atelectasia. Por lo tanto, es fundamental prevenir la obstrucción respiratoria. Entre las medidas se incluyen animar a los pacientes a respirar profundamente y toser, aumentar la expectoración, cambiar la postura corporal con frecuencia y reducir la concentración de oxígeno (<60%). En pacientes con respirador, se puede prevenir la obstrucción añadiendo presión positiva al final de la espiración (PEEP).

Complicación 4: Hiperplasia del tejido fibroso retrolental

Prevención y tratamiento: Tras el uso de oxígeno de alta concentración, una presión parcial de oxígeno arterial excesiva (PaO₂ superior a 140 mmHg) es el principal factor de riesgo de hiperplasia del tejido fibroso retrolenticular en recién nacidos (especialmente prematuros). Por lo tanto, es fundamental controlar estrictamente la concentración de oxígeno en los recién nacidos por debajo del 40 % y el tiempo de inhalación de oxígeno.

Complicación 5: Envenenamiento por oxígeno

Manifestaciones clínicas:

• Síntomas de intoxicación pulmonar por oxígeno: dolor retroesternal, tos seca y disnea progresiva, capacidad vital reducida.
• Síntomas de intoxicación cerebral por oxígeno: pérdida de visión y audición, náuseas, convulsiones, síncope y otros síntomas neurológicos. En casos graves, puede producirse coma y la muerte.
• Manifestaciones de la intoxicación ocular por oxígeno: atrofia retiniana. Si los bebés prematuros reciben oxígeno durante demasiado tiempo en la incubadora, la retina presentará una oclusión extensa de los vasos sanguíneos, infiltración de fibroblastos y proliferación de fibras retrolentales, lo que puede provocar ceguera.