En los últimos años, cada vez más personas han prestado más atención al papel de la oxigenoterapia en la atención sanitaria. La oxigenoterapia no solo es un método médico importante en medicina, sino también un régimen de salud domiciliario de moda.
¿Qué es la oxigenoterapia?
La oxigenoterapia es una medida médica que alivia o corrige el estado hipóxico del cuerpo aumentando la concentración de oxígeno en el aire inhalado.
¿Por qué necesitas oxígeno?
Se utiliza principalmente para aliviar afecciones que se producen durante la hipoxia, como mareos, palpitaciones, opresión en el pecho, asfixia, etc. También se utiliza para tratar enfermedades importantes. Al mismo tiempo, el oxígeno también puede mejorar la resistencia del cuerpo y promover el metabolismo.
El efecto del oxígeno
La inhalación de oxígeno puede ayudar a mejorar el oxígeno en la sangre y ayudar a que el sistema respiratorio del paciente vuelva a la normalidad lo antes posible. Normalmente, persistir en la oxigenoterapia puede aliviar eficazmente la afección. Además, el oxígeno puede mejorar la función neurológica del paciente, la función inmune del cuerpo y el metabolismo del cuerpo.
Contraindicaciones e indicaciones de oxígeno.
No existen contraindicaciones absolutas para la inhalación de oxígeno.
El oxígeno es adecuado para la hipoxemia aguda o crónica, como: quemaduras, infección pulmonar, EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, embolia pulmonar, shock con lesión pulmonar aguda, intoxicación por monóxido de carbono o cianuro, embolia gaseosa y otras afecciones.
Principios del oxígeno
Principios de prescripción: El oxígeno debe usarse como un medicamento especial en la oxigenoterapia y se debe emitir una receta o orden médica para la oxigenoterapia.
Principio de reducción: para pacientes con hipoxemia grave de causa desconocida, se debe implementar el principio de reducción y se debe seleccionar la oxigenoterapia de concentración alta a concentración baja según la afección.
Principio orientado a objetivos: elija objetivos razonables de oxigenoterapia según las diferentes enfermedades. Para pacientes con riesgo de retención de dióxido de carbono, el objetivo de saturación de oxígeno recomendado es del 88% al 93%, y para pacientes sin riesgo de retención de dióxido de carbono, el objetivo de saturación de oxígeno recomendado es del 94% al 98%.
Herramientas de respiración de oxígeno de uso común
- tubo de oxigeno
El oxígeno más comúnmente utilizado en la práctica clínica, la fracción de volumen de oxígeno inhalado por el tubo de oxígeno está relacionada con el caudal de oxígeno, pero el tubo de oxígeno no se puede humidificar por completo y el paciente no puede tolerar un caudal superior a 5 l/min.
- Mascarilla
- Máscara ordinaria: puede proporcionar una fracción de volumen de oxígeno inspirado del 40 al 60 %, y el caudal de oxígeno no debe ser inferior a 5 l/min. Es adecuado para pacientes con hipoxemia y sin riesgo de hipercapnia.
- Máscaras de almacenamiento de oxígeno con reinhalación parcial y sin reinhalación: para máscaras con reinhalación parcial con buen sellado, cuando el flujo de oxígeno es de 6 a 10 l/min, la fracción de volumen de oxígeno inspirado puede alcanzar el 35 al 60 %. El caudal de oxígeno de las mascarillas sin reinhalación debe ser de al menos 6 l/min. No son adecuados para personas con riesgo de retención de CO2. de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Máscara Venturi: Es un dispositivo de suministro de oxígeno de precisión de alto flujo ajustable que puede proporcionar concentraciones de oxígeno del 24%, 28%, 31%, 35%, 40% y 60%. Es adecuado para pacientes hipóxicos con hipercapnia.
- Dispositivo de oxigenoterapia transnasal de alto flujo: Los dispositivos de oxigenoterapia nasal de alto flujo incluyen sistemas de oxígeno con cánula nasal y mezcladores de oxígeno por aire. Se utiliza principalmente en insuficiencia respiratoria aguda, oxigenoterapia secuencial tras extubación, broncoscopia y otras operaciones invasivas. En la aplicación clínica, el efecto más evidente se produce en pacientes con insuficiencia respiratoria hipóxica aguda.
Método de operación del tubo de oxígeno nasal.
Instrucciones de uso: Inserte el tapón nasal del tubo de inhalación de oxígeno en la fosa nasal, enrolle el tubo desde detrás de la oreja del paciente hasta la parte frontal del cuello y colóquelo en la oreja.
Nota: El oxígeno se suministra a través del tubo de inhalación de oxígeno a una velocidad máxima de 6 l/min. Reducir el flujo de oxígeno puede reducir la aparición de sequedad y malestar nasal. La longitud del tubo de inhalación de oxígeno no debe ser demasiado larga para evitar riesgos de estrangulamiento y asfixia.
Ventajas y desventajas de la cánula de oxígeno nasal
Las principales ventajas de la inhalación de oxígeno con tubo de oxígeno nasal son que es simple y conveniente y no afecta la expectoración ni la alimentación. La desventaja es que la concentración de oxígeno no es constante y se ve fácilmente afectada por la respiración del paciente.
Cómo oxigenar con una mascarilla normal.
Las máscaras comunes no tienen bolsas de almacenamiento de aire. Hay orificios de escape a ambos lados de la máscara. El aire circundante puede circular al inhalar y el gas se puede exhalar al exhalar.
Nota: Las tuberías desconectadas o los bajos flujos de oxígeno harán que el paciente reciba oxígeno insuficiente y vuelva a respirar el dióxido de carbono exhalado. Por lo tanto, se debe prestar atención al seguimiento en tiempo real y a la resolución oportuna de cualquier problema que surja.
Ventajas del oxígeno con mascarillas ordinarias.
No irritante, para pacientes que respiran por la boca.
Puede proporcionar una concentración de oxígeno inspirado más constante.
Los cambios en el patrón respiratorio no alteran la concentración de oxígeno inspirado.
Puede humidificar el oxígeno, provocando poca irritación en la mucosa nasal.
El gas de alto flujo puede promover la eliminación del dióxido de carbono exhalado en la máscara y básicamente no hay inhalación repetida de dióxido de carbono.
Método de oxígeno con máscara Venturi
La máscara Venturi utiliza el principio de mezcla por chorro para mezclar el aire ambiental con oxígeno. Al ajustar el tamaño del orificio de entrada de oxígeno o aire, se produce una mezcla de gases con la Fio2 requerida. La parte inferior de la máscara Venturi tiene incorporaciones de diferentes colores, que representan diferentes aperturas.
NOTA: Las máscaras Venturi están codificadas por colores por el fabricante, por lo que se requiere especial cuidado para configurar correctamente el caudal de oxígeno según lo especificado.
Método de cánula nasal de alto flujo
Proporcione oxígeno a un caudal superior a 40 l/min, superando el flujo de oxígeno insuficiente causado por las cánulas y máscaras nasales comunes debido a las limitaciones del caudal. El oxígeno se calienta y humidifica para evitar molestias al paciente y lesiones de fin de año. La cánula nasal de alto flujo produce una presión positiva moderada al final de la espiración. Alivia las atelectasias y aumenta la capacidad residual funcional, mejorando la eficiencia respiratoria y reduciendo la necesidad de intubación endotraqueal y ventilación mecánica.
Pasos de operación: en primer lugar, conecte el tubo de oxígeno a la tubería de oxígeno del hospital, conecte el tubo de aire a la tubería de aire del hospital, establezca la concentración de oxígeno requerida en el mezclador de aire y oxígeno y ajuste el caudal en el medidor de flujo para convertir el alto -flujo nasal El catéter está conectado al circuito respiratorio para garantizar un flujo de aire adecuado a través de la obstrucción nasal. Deje que el gas se caliente y humedezca antes de canular al paciente, colocar el tapón nasal en la fosa nasal y asegurar la cánula (la punta no debe sellar completamente la fosa nasal).
Nota: Antes de utilizar una cánula nasal de alto flujo en un paciente, se debe configurar según las instrucciones del fabricante o bajo la guía de un profesional.
¿Por qué utilizar la humidificación al inhalar oxígeno?
El oxígeno médico es oxígeno puro. El gas está seco y no tiene humedad. El oxígeno seco irritará la mucosa del tracto respiratorio superior del paciente, causará fácilmente molestias al paciente e incluso causará daño a la mucosa. Por lo tanto, para evitar que esto suceda, es necesario utilizar una botella humidificadora al administrar oxígeno.
¿Qué agua se debe agregar a la botella humidificadora?
El líquido de humidificación debe ser agua pura o agua para inyección, y puede llenarse con agua hervida fría o agua destilada.
¿Qué pacientes requieren oxigenoterapia a largo plazo?
En la actualidad, las personas que toman oxígeno a largo plazo incluyen principalmente pacientes con hipoxia crónica causada por insuficiencia cardiopulmonar, como pacientes con EPOC terminal y a mediano plazo, fibrosis pulmonar intersticial terminal e insuficiencia ventricular izquierda crónica. Las personas mayores suelen ser las principales víctimas de estas enfermedades.
Clasificación del flujo de oxígeno.
Concentración de oxígeno por inhalación de oxígeno de bajo flujo 25-29%, 1-2 l/min,adecuado para pacientes con hipoxia acompañada de retención de dióxido de carbono, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia respiratoria tipo II, cor pulmonale, edema pulmonar, pacientes postoperatorios, pacientes con shock, coma o enfermedad cerebral, etc.
Concentración de inhalación de oxígeno de flujo medio 40-60 %, 3-4 l/min, adecuado para pacientes con hipoxia y sin retención de dióxido de carbono.
La inhalación de oxígeno de alto flujo tiene una concentración de oxígeno inhalado de más del 60 % y más de 5 l/min.. Es adecuado para pacientes con hipoxia grave pero no con retención de dióxido de carbono. Como paro respiratorio y circulatorio agudo, cardiopatía congénita con derivación de derecha a izquierda, intoxicación por monóxido de carbono, etc.
¿Por qué necesita oxígeno después de la cirugía?
La anestesia y el dolor pueden causar fácilmente restricciones respiratorias en los pacientes y provocar hipoxia, por lo que el paciente necesita recibir oxígeno para aumentar la presión parcial y la saturación de oxígeno en la sangre del paciente, promover la curación de las heridas del paciente y prevenir daños al cerebro y las células del miocardio. Aliviar el dolor postoperatorio del paciente.
¿Por qué elegir la inhalación de oxígeno en baja concentración durante la oxigenoterapia en pacientes pulmonares crónicos?
Debido a que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un trastorno persistente de la ventilación pulmonar causado por la limitación del flujo de aire, los pacientes tienen diversos grados de hipoxemia y retención de dióxido de carbono. De acuerdo con el principio de suministro de oxígeno, "dióxido de carbono del paciente". Cuando aumenta la presión parcial de dióxido de carbono, se debe administrar una inhalación de oxígeno en baja concentración; cuando la presión parcial de dióxido de carbono es normal o reducida, se puede realizar una inhalación de oxígeno en alta concentración”.
¿Por qué los pacientes con traumatismo cerebral eligen la oxigenoterapia?
La oxigenoterapia puede ayudar a mejorar el efecto terapéutico de pacientes con traumatismo cerebral, promover la recuperación de funciones neurológicas, mejorar el edema de las células nerviosas y las reacciones inflamatorias, reducir el daño a las células nerviosas por sustancias tóxicas endógenas como los radicales libres de oxígeno y acelerar la recuperación de las células dañadas. tejido cerebral.
¿Por qué hay intoxicación por oxígeno?
“Envenenamiento” causado por la inhalación de un exceso de oxígeno más allá de las necesidades normales del cuerpo.
Síntomas de intoxicación por oxígeno.
La intoxicación por oxígeno generalmente se manifiesta en su impacto en los pulmones, con síntomas como edema pulmonar, tos y dolor en el pecho; en segundo lugar, también puede manifestarse como molestias en los ojos, como discapacidad visual o dolor en los ojos. En casos graves, afectará el sistema nervioso y provocará trastornos neurológicos. Además, la inhalación excesiva de oxígeno también puede inhibir la respiración, provocar un paro respiratorio y poner en peligro la vida.
Tratamiento de la toxicidad del oxígeno.
Es mejor prevenir que curar. Evite la oxigenoterapia de alta concentración a largo plazo. Una vez que esto ocurra, primero baje la concentración de oxígeno. Se requiere atención especial: lo más importante es seleccionar y controlar correctamente la concentración de oxígeno.
¿La inhalación frecuente de oxígeno causará dependencia?
No, el oxígeno es necesario para que el cuerpo humano funcione en todo momento. El propósito de inhalar oxígeno es mejorar el suministro de oxígeno al cuerpo. Si la condición hipóxica mejora, se puede dejar de inhalar oxígeno y no habrá dependencia.
¿Por qué la inhalación de oxígeno causa atelectasia?
Cuando un paciente inhala oxígeno en alta concentración, se reemplaza una gran cantidad de nitrógeno en los alvéolos. Una vez que se produce una obstrucción bronquial, el oxígeno de los alvéolos a los que pertenece será rápidamente absorbido por la sangre de la circulación pulmonar, provocando atelectasia por inhalación. Se manifiesta por irritabilidad, respiración y latidos del corazón. Acelere, la presión arterial aumenta y luego puede encontrar dificultad para respirar y coma.
Medidas preventivas: respire profundamente para evitar que las secreciones bloqueen las vías respiratorias.
¿Proliferará el tejido fibroso retrolental después de la inhalación de oxígeno?
Este efecto secundario sólo se observa en recién nacidos y es más común en bebés prematuros. Se debe principalmente a la vasoconstricción retiniana, la fibrosis retiniana y, en última instancia, conduce a una ceguera irreversible.
Medidas preventivas: cuando los recién nacidos usan oxígeno, se debe controlar la concentración de oxígeno y el tiempo de inhalación de oxígeno.
¿Qué es la depresión respiratoria?
Es común en pacientes con insuficiencia respiratoria tipo II. Dado que la presión parcial del dióxido de carbono ha estado elevada durante mucho tiempo, el centro respiratorio ha perdido su sensibilidad al dióxido de carbono. Esta es una condición en la que la regulación de la respiración se mantiene principalmente mediante la estimulación de los quimiorreceptores periféricos por la hipoxia. Si esto ocurre cuando a los pacientes se les administra oxígeno en alta concentración para inhalar, se aliviará el efecto estimulante de la hipoxia en la respiración, lo que agravará la depresión del centro respiratorio e incluso provocará un paro respiratorio.
Medidas preventivas: administre oxígeno continuo de baja concentración y flujo bajo (flujo de oxígeno de 1 a 2 l/min) a pacientes con insuficiencia respiratoria II para mantener una respiración normal.
¿Por qué los pacientes en estado crítico necesitan tomar un descanso durante la inhalación de oxígeno de alto flujo?
Para aquellos con condición crítica e hipoxia aguda, se puede administrar oxígeno de alto flujo a 4-6 l/min. Esta concentración de oxígeno puede alcanzar el 37-45%, pero el tiempo no debe exceder los 15-30 minutos. Si es necesario, úselo nuevamente cada 15-30 minutos.
Debido a que el centro respiratorio de este tipo de pacientes es menos sensible a la estimulación de la retención de dióxido de carbono en el cuerpo, depende principalmente del oxígeno hipóxico para estimular los quimiorreceptores del cuerpo aórtico y del seno carotídeo para mantener la respiración a través de reflejos. Si al paciente se le administra oxígeno de alto flujo, el estado hipóxico. Cuando se libera, la estimulación refleja de la respiración por parte del cuerpo aórtico y el seno carotídeo se debilita o desaparece, lo que puede provocar apnea y poner en peligro la vida.
Hora de publicación: 23 de octubre de 2024