En los últimos años, cada vez más personas han prestado más atención al papel de la oxigenoterapia en la atención médica. La oxigenoterapia no solo es un método médico importante, sino también un tratamiento de salud en el hogar de moda.
¿Qué es la oxigenoterapia?
La oxigenoterapia es una medida médica que alivia o corrige el estado hipóxico del cuerpo aumentando la concentración de oxígeno en el aire inhalado.
¿Por qué necesitas oxígeno?
Se utiliza principalmente para aliviar afecciones que se producen durante la hipoxia, como mareos, palpitaciones, opresión en el pecho, asfixia, etc. También se utiliza para tratar enfermedades graves. Al mismo tiempo, el oxígeno puede mejorar la resistencia del cuerpo y estimular el metabolismo.
El efecto del oxígeno
La inhalación de oxígeno puede ayudar a mejorar la oxigenación sanguínea y a que el sistema respiratorio del paciente se normalice lo antes posible. La persistencia en la oxigenoterapia puede aliviar eficazmente la afección. Además, el oxígeno puede mejorar la función neurológica, el sistema inmunitario y el metabolismo del paciente.
Contraindicaciones e indicaciones del oxígeno
No existen contraindicaciones absolutas para la inhalación de oxígeno.
El oxígeno es adecuado para la hipoxemia aguda o crónica, como: quemaduras, infección pulmonar, EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, embolia pulmonar, shock con lesión pulmonar aguda, intoxicación por monóxido de carbono o cianuro, embolia gaseosa y otras afecciones.
Principios del oxígeno
Principios de prescripción: El oxígeno debe utilizarse como un medicamento especial en la oxigenoterapia, y debe emitirse una receta u orden médica para la oxigenoterapia.
Principio de desescalada: para los pacientes con hipoxemia grave de causa desconocida, se debe implementar el principio de desescalada y se debe seleccionar la oxigenoterapia de alta concentración a baja concentración según la condición.
Principio orientado a objetivos: Seleccionar objetivos de oxigenoterapia razonables según las diferentes enfermedades. Para pacientes con riesgo de retención de dióxido de carbono, el objetivo de saturación de oxígeno recomendado es del 88 % al 93 %, y para pacientes sin riesgo de retención de dióxido de carbono, el objetivo de saturación de oxígeno recomendado es del 94 % al 98 %.
Herramientas de respiración de oxígeno de uso común
- tubo de oxígeno
El oxígeno más utilizado en la práctica clínica. La fracción de volumen de oxígeno inhalado por el tubo de oxígeno está relacionada con el caudal de oxígeno, pero el tubo de oxígeno no se puede humidificar por completo y el paciente no puede tolerar un caudal superior a 5 L/min.
- Mascarilla
- Mascarilla convencional: Proporciona una fracción de volumen de oxígeno inspirado del 40-60 %, y el flujo de oxígeno no debe ser inferior a 5 l/min. Es adecuada para pacientes con hipoxemia y sin riesgo de hipercapnia.
- Mascarillas de almacenamiento de oxígeno con y sin reinhalación parcial: En mascarillas con reinhalación parcial y buen sellado, con un flujo de oxígeno de 6 a 10 l/min, la fracción de volumen de oxígeno inspirado puede alcanzar el 35-60 %. El flujo de oxígeno de las mascarillas sin reinhalación debe ser de al menos 6 l/min. No son adecuadas para pacientes con riesgo de retención de CO2 y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Máscara Venturi: Es un dispositivo de suministro de oxígeno de precisión, ajustable y de alto flujo, que puede proporcionar concentraciones de oxígeno del 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % y 60 %. Es adecuado para pacientes hipóxicos con hipercapnia.
- Dispositivo de oxigenoterapia transnasal de alto flujo: Los dispositivos de oxigenoterapia nasal de alto flujo incluyen sistemas de oxígeno con cánula nasal y mezcladores de aire y oxígeno. Se utilizan principalmente en insuficiencia respiratoria aguda, oxigenoterapia secuencial tras extubación, broncoscopia y otras intervenciones quirúrgicas invasivas. En la práctica clínica, su efecto más evidente se observa en pacientes con insuficiencia respiratoria hipóxica aguda.
Método de operación del tubo de oxígeno nasal
Instrucciones de uso: Inserte el tapón nasal del tubo de inhalación de oxígeno en la fosa nasal, enrolle el tubo desde detrás de la oreja del paciente hasta la parte delantera del cuello y colóquelo en la oreja.
Nota: El oxígeno se suministra a través del tubo de inhalación a una velocidad máxima de 6 l/min. Reducir el flujo de oxígeno puede reducir la sequedad y las molestias nasales. El tubo de inhalación no debe ser demasiado largo para evitar el riesgo de estrangulación y asfixia.
Ventajas y desventajas de la cánula nasal de oxígeno
Las principales ventajas de la inhalación de oxígeno por cánula nasal son su sencillez y comodidad, y su ausencia de efectos sobre la expectoración y la alimentación. La desventaja es que la concentración de oxígeno no es constante y se ve fácilmente afectada por la respiración del paciente.
Cómo oxigenarse con una mascarilla normal
Las mascarillas comunes no tienen bolsas de aire. Cuentan con orificios de ventilación a ambos lados. El aire circundante puede circular al inhalar y el gas puede exhalarse al exhalar.
Nota: Las tuberías desconectadas o los bajos flujos de oxígeno provocarán que el paciente reciba oxígeno insuficiente y respire el dióxido de carbono exhalado. Por lo tanto, se debe prestar atención al monitoreo en tiempo real y a la resolución oportuna de cualquier problema que surja.
Ventajas del oxígeno con mascarillas convencionales
No irritante, para pacientes que respiran por la boca.
Puede proporcionar una concentración de oxígeno inspirado más constante.
Los cambios en el patrón respiratorio no alteran la concentración de oxígeno inspirado
Puede humidificar el oxígeno, causando poca irritación en la mucosa nasal.
El gas de alto flujo puede promover la eliminación del dióxido de carbono exhalado en la máscara y básicamente no hay inhalación repetida de dióxido de carbono.
Método de oxígeno con máscara Venturi
La máscara Venturi utiliza el principio de mezcla por chorro para mezclar el aire ambiente con el oxígeno. Al ajustar el tamaño del orificio de entrada de oxígeno o aire, se produce un gas mezclado con la FiO₂ necesaria. La parte inferior de la máscara Venturi presenta trazos de diferentes colores que representan diferentes aperturas.
NOTA: Las máscaras Venturi están codificadas por colores por el fabricante, por lo que se requiere especial cuidado para configurar correctamente el caudal de oxígeno según lo especificado.
Método de cánula nasal de alto flujo
Suministra oxígeno a un flujo superior a 40 l/min, compensando así el flujo insuficiente de oxígeno causado por las cánulas nasales y mascarillas convencionales debido a las limitaciones del flujo. El oxígeno se calienta y humidifica para evitar molestias al paciente y lesiones al final del año. La cánula nasal de alto flujo produce una presión positiva moderada al final de la espiración. Alivia la atelectasia y aumenta la capacidad residual funcional, mejorando la eficiencia respiratoria y reduciendo la necesidad de intubación endotraqueal y ventilación mecánica.
Pasos de la operación: Primero, conecte el tubo de oxígeno a la tubería de oxígeno del hospital, luego el tubo de aire a la tubería de aire del hospital, ajuste la concentración de oxígeno requerida en el mezclador de aire-oxígeno y ajuste el caudal en el flujómetro para convertir la nariz de alto flujo. El catéter se conecta al circuito respiratorio para asegurar un flujo de aire adecuado a través de la obstrucción nasal. Deje que el gas se caliente y se humedezca antes de canular al paciente, colocando el tapón nasal en la fosa nasal y asegurando la cánula (la punta no debe sellar completamente la fosa nasal).
Nota: Antes de utilizar una cánula nasal de alto flujo en un paciente, debe configurarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante o bajo la guía de un profesional.
¿Por qué utilizar humidificación al inhalar oxígeno?
El oxígeno médico es oxígeno puro. El gas es seco y no contiene humedad. El oxígeno seco irrita la mucosa de las vías respiratorias superiores del paciente, le causa molestias con facilidad e incluso daña las mucosas. Por lo tanto, para evitar esto, se debe utilizar una botella humidificadora al administrar oxígeno.
¿Qué agua se debe agregar a la botella humidificadora?
El líquido de humidificación debe ser agua pura o agua para inyección, y puede llenarse con agua hervida fría o agua destilada.
¿Qué pacientes requieren oxigenoterapia a largo plazo?
Actualmente, quienes requieren oxígeno a largo plazo son principalmente pacientes con hipoxia crónica causada por insuficiencia cardiopulmonar, como pacientes con EPOC terminal y de mediana duración, fibrosis pulmonar intersticial terminal e insuficiencia ventricular izquierda crónica. Las personas mayores suelen ser las principales víctimas de estas enfermedades.
Clasificación del flujo de oxígeno
Concentración de oxígeno por inhalación de bajo flujo: 25-29 %, 1-2 l/min,adecuado para pacientes con hipoxia acompañada de retención de dióxido de carbono, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia respiratoria tipo II, cor pulmonale, edema pulmonar, pacientes postoperatorios, pacientes con shock, coma o enfermedad cerebral, etc.
Concentración de inhalación de oxígeno de flujo medio 40-60%, 3-4 L/min, adecuado para pacientes con hipoxia y sin retención de dióxido de carbono.
La inhalación de oxígeno de alto flujo tiene una concentración de oxígeno inhalado de más del 60 % y más de 5 L/min.Es adecuado para pacientes con hipoxia grave, pero sin retención de dióxido de carbono. Por ejemplo, en casos de paro respiratorio y circulatorio agudo, cardiopatías congénitas con cortocircuito derecha-izquierda, intoxicación por monóxido de carbono, etc.
¿Por qué necesita oxígeno después de la cirugía?
La anestesia y el dolor pueden causar fácilmente restricción respiratoria en los pacientes y provocar hipoxia. Por lo tanto, es necesario administrar oxígeno al paciente para aumentar la presión parcial y la saturación de oxígeno en sangre, promover la cicatrización de las heridas y prevenir daños en las células cerebrales y miocárdicas. Alivia el dolor posoperatorio del paciente.
¿Por qué elegir la inhalación de oxígeno de baja concentración durante la oxigenoterapia para pacientes pulmonares crónicos?
Dado que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno persistente de la ventilación pulmonar causado por la limitación del flujo aéreo, los pacientes presentan diversos grados de hipoxemia y retención de dióxido de carbono. Según el principio de suministro de oxígeno, "dióxido de carbono al paciente: cuando la presión parcial de dióxido de carbono aumenta, se debe administrar oxígeno a baja concentración; cuando la presión parcial de dióxido de carbono es normal o reducida, se puede administrar oxígeno a alta concentración".
¿Por qué los pacientes con traumatismo cerebral eligen la oxigenoterapia?
La oxigenoterapia puede ayudar a mejorar el efecto terapéutico de los pacientes con traumatismo cerebral, promover la recuperación de las funciones neurológicas, mejorar el edema de las células nerviosas y las reacciones inflamatorias, reducir el daño a las células nerviosas por sustancias tóxicas endógenas como los radicales libres de oxígeno y acelerar la recuperación del tejido cerebral dañado.
¿Por qué se produce la intoxicación por oxígeno?
“Envenenamiento” causado por inhalar un exceso de oxígeno que va más allá de las necesidades normales del cuerpo.
Síntomas de intoxicación por oxígeno
La intoxicación por oxígeno generalmente se manifiesta por su impacto en los pulmones, con síntomas como edema pulmonar, tos y dolor torácico. Además, puede manifestarse como molestias oculares, como pérdida de visión o dolor ocular. En casos graves, afecta el sistema nervioso y provoca trastornos neurológicos. Además, la inhalación excesiva de oxígeno puede inhibir la respiración, causar paro respiratorio y poner en peligro la vida.
Tratamiento de la toxicidad del oxígeno
Más vale prevenir que curar. Evite la oxigenoterapia prolongada de alta concentración. Una vez que se presente, primero reduzca la concentración de oxígeno. Se requiere especial atención: lo más importante es seleccionar y controlar correctamente la concentración de oxígeno.
¿La inhalación frecuente de oxígeno provocará dependencia?
No, el oxígeno es necesario para el funcionamiento del cuerpo humano en todo momento. El propósito de inhalar oxígeno es mejorar el suministro de oxígeno al cuerpo. Si la hipoxia mejora, se puede dejar de inhalar oxígeno y no habrá dependencia.
¿Por qué la inhalación de oxígeno produce atelectasia?
Cuando un paciente inhala oxígeno en alta concentración, se repone una gran cantidad de nitrógeno en los alvéolos. Si se produce una obstrucción bronquial, el oxígeno de los alvéolos a los que pertenece será absorbido rápidamente por la circulación pulmonar, causando atelectasia por inhalación. Esta se manifiesta con irritabilidad, dificultad para respirar y palpitaciones. Si se acelera, la presión arterial aumenta y, como resultado, puede presentarse dificultad para respirar y coma.
Medidas preventivas: Respira profundamente para evitar que las secreciones bloqueen las vías respiratorias.
¿El tejido fibroso retrolental proliferará después de la inhalación de oxígeno?
Este efecto secundario se observa únicamente en recién nacidos y es más común en prematuros. Se debe principalmente a la vasoconstricción y fibrosis retinianas, y finalmente provoca ceguera irreversible.
Medidas preventivas: Cuando los recién nacidos utilizan oxígeno, se debe controlar la concentración de oxígeno y el tiempo de inhalación de oxígeno.
¿Qué es la depresión respiratoria?
Es común en pacientes con insuficiencia respiratoria tipo II. Dado que la presión parcial de dióxido de carbono se ha mantenido alta durante un tiempo prolongado, el centro respiratorio ha perdido su sensibilidad al dióxido de carbono. En esta condición, la regulación de la respiración se mantiene principalmente mediante la estimulación de los quimiorreceptores periféricos por hipoxia. Si esto ocurre, al administrar oxígeno a alta concentración a los pacientes para inhalar, se alivia el efecto estimulante de la hipoxia sobre la respiración, lo que agrava la depresión del centro respiratorio e incluso causa un paro respiratorio.
Medidas preventivas: Administrar oxígeno continuo de baja concentración y bajo flujo (flujo de oxígeno 1-2 L/min) a pacientes con insuficiencia respiratoria II para mantener la respiración normal.
¿Por qué los pacientes gravemente enfermos necesitan tomar un descanso durante la inhalación de oxígeno de alto flujo?
En pacientes con estado crítico e hipoxia aguda, se puede administrar oxígeno de alto flujo a 4-6 l/min. Esta concentración de oxígeno puede alcanzar el 37-45 %, pero el tiempo no debe exceder los 15-30 minutos. Si es necesario, repítalo cada 15-30 minutos.
Debido a que el centro respiratorio de este tipo de paciente es menos sensible a la estimulación de la retención de dióxido de carbono en el cuerpo, depende principalmente del oxígeno hipóxico para estimular los quimiorreceptores del cuerpo aórtico y el seno carotídeo y mantener la respiración mediante reflejos. Si el paciente recibe oxígeno de alto flujo, al liberarse el estado hipóxico, la estimulación refleja de la respiración por parte del cuerpo aórtico y el seno carotídeo se debilita o desaparece, lo que puede causar apnea y poner en peligro la vida.
Hora de publicación: 23 de octubre de 2024